автор: Т.Н. Потаскаева.

На начало XIX в. здравоохранение Курской области находилось в ведении земских управлений. В каждой губернии вопросами охраны здоровья занималась губернская земская управа. ^[1]

Для управления всеми медицинскими вопросами при губернской земской управе был организован врачебный совет, в состав которого входили: управа, четыре губернских гласных, избранные для этого губернским собранием, врачи, состоявшие на службе у губернского земства, четырех уездных земских врача и губернский ветеринарный врач. Руководил врачебным советом лично председатель губернской земской управы.

Губернский совет должен был изучать санитарное состояние губернии, разрабатывать предложения по улучшению земской медицины, посылать в очаги развития эпидемий сифилиса врачей губернского земства, распределять средства для борьбы с эпидемиями и социальными заболеваниями. Совет назначал и увольнял врачей, провизоров и высший хозяйственный персонал.^[2]

Система Земской медицины имела разъездной характер. В среднем население уезда обслуживали 3 врача на 100-150 т. человек, один раз в неделю, выезжая в 2-3 фельдшерских пункта для контроля фельдшеров и приема больных.^[3]

Содержание лечебной сети, строительство новых врачебных учреждений было переложено на земский бюджет. Суммы, выделяемые правительством, шли преимущественно на жалование, состоящим на казенной службе врачам, фельдшерам и акушеркам.^[4]

Лечение в больницах было платным, из-за чего крестьяне отказывались от госпитализации. За содержание в больнице надо было платить 16-20 коп. в сутки. В некоторых случаях содержание в больнице для крестьян было равносильно разорению, так как госпитализация для главы семьи или его жены, обремененной большим количеством детей, нарушала жизнь их хозяйства.^[5]

Накануне Февральской революции 1917 г. и сразу после нее здравоохранение было отодвинуто на второй план. Первая мировая война потребовала значительного перераспределения как финансовых, так и кадровых средств. Многие врачи и фельдшеры были взяты в армию и пострадала в первую очередь лечебная сеть, которая была и без того на низком уровне.^[6]

В феврале 1918 года при Курском губернском комиссариате внутренних дел было создано медико-санитарное бюро, возглавляемое одним врачом. К апрелю 1918 года в нем работало 3 врача.

11 июля 1918 г. В.И. Ленин подписал декрет об образовании первого в мире Народного Комиссариата здравоохранение (Наркомздрав) и медико-санитарное бюро Курского губернского комиссариата внутренних дел вошло в его структуру.

В августе 1918 г. Бюро было реорганизовано медико-санитарный отдел губернского исполнительного комитета Совета рабочих и крестьянских депутатов.^[8]

В уездах также были созданы медико-санитарные бюро, которые были преобразованы в медико-санитарные отделы.

О состоянии, пока еще бюро, можно судить по докладам уездных врачей за июнь 1918 г.

С февраля 1918 г. в уездах были созданы врачебно-санитарные советы, организованные согласно постановлениям уездных земских собраний. В состав совета входили: все врачи уезда, по одному фельдшеру от каждого врачебного участка и городской больницы, две акушерки, по одному представителю от каждой волости и уездная земская управа в полном составе.

Председатель - комиссар народного хозяйства. Совет собирался один раз в месяц, ведал всеми вопросами медицины и санитарии в уезде. ^[9]

Снабжение медикаментами и дезинфекционными средствами было крайне скудным, в некоторых уездах катастрофическим.

Материально-техническая база требовала больших средств: не хватало топлива, освещение было недостаточным, требовались помещения для размещения больных, кровати, белье, инструменты, оборудование для зубоврачебных кабинетов и многое другое.^[10]

В трудные годы становления здравоохранения губерния была охвачена эпидемиями. Кроме сыпного тифа, который распространялся неимоверно быстро, начала свирепствовать холера.

В октябре 1918 г. эпидемия холеры достигла больших размеров, особенно пострадали Льговский и Курский уезды. Еще один удар нанесла эпидемия гриппа, который получил название "испанская болезнь", по названию страны, где впервые был описан. В Курской губернии "испанкой" переболело 23164 жителя.^[11]

Эпидемия сыпного тифа продолжала развиваться. Наиболее распространена была в городах, расположенных по линии движения войск и военнопленных. В конце 1918 г. в Курске было создано дезинфекционное бюро с разъездными отрядами.

В феврале 1919 г. на перегоне Курск-город-Курск-Ямская МКВ ж.д. был открыт обсервационный лазарет на 70 коек.^[12]

Несмотря на то, что почти все сила в области здравоохранения были брошены на борьбу с эпидемиями, в трудные годы становления советской власти уделялось внимание решению других вопросов, касающихся здравоохранения. Были национализированы частные зубоврачебные кабинеты. Врачи перешли на государственную службу.^[13]

В 1919 г. был создан подотдел школьной санитарии, задача которого состояла не только в санитарном надзоре, но и в охране физического здоровья учащихся.^[14]

Уделялось внимание вопросу материнства и детства. В январе 1919 г. губернскому отделу социального обеспечения был передан дом, расположенный по ул. Ленина, 27, для размещения дома матери и ребенка. В нем поместился родильный дом на 30 коек и консультации для беременных. ^[15]

Начала расти лечебная сеть, в уездах губернии образовывались новые врачебные участки и фельдшерские пункты.

В документах за 1920 г. впервые упоминается губздравотдел, созданный после освобождения Курска от деникинцев. Началось восстановление здравоохранения, развитие которого было приостановлено военными действиями и бушующими эпидемиями.

По постановлению Наркомздрава была определена структура губздравотдела. В начале 1920 г. она состояла из 11 подотделов: лечебного, санитарно-эпидемиологического, санитарного просвещения, школьной санитарии, статистического, медицинской экспертизы, финансово счетного, фармацевтического, военно-санитарного, снабжения и канцелярии. 8 марта 1920 г. при лечебном отделе была организована психоневрологическая секция.

В октябре 1920 г. Наркомздрав опубликовал положение о подотделах охраны материнства и младенчества при губернских и уездных отделах здравоохранения. Согласно этому положению на подотдел материнства и младенчества возлагались задачи развития всего дела государственной охраны материнства и младенчества. Создавались молочные кухни, дома матери и ребенка, ясли, приюты для грудных детей, питательные пункты для беременных и кормящих матерей. Было положено начало школьной санитарии. К августу 1920 г. подотдел школьной санитарии был переименован в подотдел охраны здоровья детей.

К ноябрю 1920 г. структура губздравотдела состояла из 13 подотделов: секретариата, финансового, лечебного, санитарно-эпидемиологического, статистического, фармацевтического, охраны здоровья детей, социальных болезней, судебно-медицинской экспертизы, жилищно-санитарного, охраны материнства и младенчества, снабжения.

Деятельность органов здравоохранения осложнялась недостатком врачебного персонала. На заседании президиума Курского губисполкома от 8 марта приняли постановление о прекращении мобилизации медперсонала ввиду его недостатка.^[16]

Количество медицинских учреждений увеличивалось, росло число коек в них, а врачей и среднего медицинского персонала не хватало.

В 1921 г. из Воронежской области по указанию Наркомздрава направили 20 врачей, которых распределили по уездам.

В августе 1921 в Курске организовали курсы для врачей по социальным болезням.

В мае 1921 г. были открыты курсы для специализации школьных фельдшеров по социальным болезням. ^[17]

В сентябре 1921 г. все врачи выпуска 1919 и 1929 гг. в обязательном порядке направлялись на 6-месячные курсы.

По инициативе женотдела губкома партии в сентябре 1921 г. была открыта Курская нормальная акушерская школа с двухгодичным курсом обучения по программам Наркомздрава. В этом же году губпрофобр организовал школу сестер-помощников врачей с 2-х-летним курсом обучения.

Уездные здравотделы тоже занимались подготовкой средних медицинских работников. В Белгороде, Льгове, Рыльске работали курсы красных сестер. Открытая еще в 1898 г. фельдшерская школа, в 1922 г. перешла в систему губпрофобра и была переименована в фельдшерско-акушерский техникум.^[18]

Тем временем в губернии продолжалась борьба с массовыми заболеваниями. Одной из важных задач губздравотдела была борьба с туберкулезом.

В декабре 1921 г. в Курске на ул. Радищева, 42 была впервые открыта специальная амбулатория для туберкулезных больных - диспансер.

Еще в 1920 г. в деревне Шуклинка был открыт санаторий для туберкулезных больных.

В 1921 г. для санатория отдали кельи женского монастыря, расположенного рядом. В этом же году в ведение губздравотдела отдан санаторий для этих же целей, размещенный на участке пригородной дачной местности Ахтырка. Также были открыты санатории в деревне Комаровка Льговского уезда, в усадьбе Серебряковой, в Путивльском уезде в Сафониевой пустыни. Открытый в 1924 г. в с. Макаровка Льговского уезда, туберкулезный санаторий просуществовал до конца 1960-х гг.^[19]

Первым заведующим Курского губернского медико-санитарного бюро в 1918 г. был назначен Вигура А.Ф. С 20 марта 1926 г. заведующим губздравотделом был назначен Ошкадеров Николай Иванович.

Заместителем заведующего губздравотдела и заведующим лечебным подотделом с 1920 г. назначен Талаловский Максим Григорьевич, 1874 г.р., окончил Варшавский университет в 1897 г. по специальности нервные болезни.

С 3 марта 1925 г. на должности заместителя заведующего значился Давыдов Данил Иванович.

Состав сотрудников губернского медико-санитарного бюро, затем отдела, а в последствие губздравотдела в первые годы существования учреждения часто менялся.

Тененбаум Семен Яковлевич, 1887 г. р., окончил Краковский университет с 1913 г. - заведующий бюро врачебной экспертизы с 1918 г., затем заведующий отделением экспертизы.

Ястремский Василий Демидович, 1861 г. р., окончил Харьковский университет в 1884 г. по специальности гигиена, санитария, заразные болезни - заведующий подотделом санитарной статистики с сентября 1918 г.

Бугоревич Антон Ксаверьевич, 1882 г. р., окончил Харьковский университет в 1912 г. по специальности химик-фармацевт - заведующий губфармотделом с 1919 г.

Кроль Самуил Григорьевич, 1895 г. р., окончил 2-й Московский государственный университет в 1919 г. по специальности внутренние и женские болезни - заведующий медико-санитарной секцией с октября 1920 г.

Дышлевский Евгений Евгеньевич - бухгалтер губздравотдела с 1919 г., затем заведующий финансово-материальной частью губздравотдела.

Тильман Израиль Самуилович, 1888 г.р., окончил Харьковский университет по специальности врач - заведующий военно-медицинским подотделом с 09.01.1920 г.

Голенкин Владимир Георгиевич, 1858 г. р., окончил Военно-медицинскую академию в 1884 г. по специальности терапевт, санитария - заведующий подотделом судебной медицины с 1920 г.

Цехновицер Моисей Евсеевич, 1861 г.р., окончил Харьковский университет в 1888 г. по специальности внутренние и детские болезни - заведующий подотделом охраны здоровья детей с 7 сентября 1920 г.

Молидов Александр Григорьевич, 1869 г.р., окончил Варшавскую зубоврачебную школу в 1895 г. по специальности зубной врач - заведующий зубной секцией с мая 1920 г.

Растегаев Пантелеймон Иванович, 1873 г.р., окончил Московский университет в 1897 г. - заведующий подотделом судебно-медицинской и нервно-психической секцией с 1921 г.

Маркович Марк Абрамович, 1871 г.р., окончил Киевский университет по специальности санитарный врач и болезни уха, горла и носа - заведующий санитарно-эпидемиологическим подотделом губздравотдела с 15 октября 1921 г.

Черномордик Яков Ефимович, 1871 г.р., окончил Киевский университет в 1898 г. - заведующий подотделом санитарного просвещения с 12 февраля 1921 г.

Бронштейн Владимир Давыдович, 1881 г.р., окончил Харьковский университет в 1907 г., по специальности кожные и венерические болезни - заведующий венерологической секцией с 1921 г.

Искольдский Самуил Борисович, 1883 г.р., окончил Харьковский университет в 1913 г. по специальности детские и внутренние болезни, заведующий подотделом охраны материнства и младенчества с 22 февраля 1921 г.

Никитин Михаил Александрович, 1866 г.р., окончил медицинскую академию в 1893 г. по специальности внутренние и нервные болезни - заведующий секцией городской лечебной медицины с января 1921 г.

Ларин Андрей Дмитриевич, 1893 г.р., окончил не полный курс Семеновского училища - заведующий подотделом снабжения, в должности с 1921 г.

Ильинская Софья Калинниковна - заместитель заведующего подотделом охраны материнства и детства.

Клейн Антон Степанович- заместитель заведующего фармацевтическим подотделом.

Палирблех Ефим Владимирович - заведующий охраны здоровья детей и подростков.

Рузина Мария Степановна - заведующая подотделом охраны материнства и детства.^[20]

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Язвин М. А. Очерки по истории здравоохранения Курской области (в трех частях) Ч.1. Воронеж. 1965. С. 27.

2. Там же. С. 27-29.

3. Капустин М.Я. Основные вопросы земской медицины. СПБ. 1889. С. 4, 8.

4. Там же. С. 32.

5. Там же. С. 39.

6. Язвин М. Очерки по истории здравоохранения Курской области (в трех частях) Ч.1. Воронеж. 1965. С. 147.

7. Собрание узаконений и распоряжений Рабочего и крестьянского правительства (СУ). 1918. №20. Ст. 310. С. 297.

8. Язвин М. А. Очерки по истории здравоохранения Курской области (в трех частях) Ч.2. Воронеж. 1967. С.7.

9. ГАКО. Ф.Р-202. Оп. 1. Д. 3. Л. 1.

10. Там же. Л. 17.

11. Язвин М. А. Очерки по истории здравоохранения Курской области (в трех частях) Ч.2. Воронеж. 1967. С.19-21.

12. Там же. С. 23-24.

13. Там же. С. 25-26.

14. ГАКО. Ф.Р-202. Оп. 1. Д. 261. Л. 3-5.

15. Язвин М. А. Очерки по истории здравоохранения Курской области (в трех частях) Ч.2. Воронеж. 1967. С.31.

16. ГАКО. Ф.Р-325. Оп. 1. Д.199.Л.213

17. Язвин М. А. Очерки по истории здравоохранения Курской области (в трех частях) Ч.2. Воронеж. 1967. С.109.

18. Там же. С. 110-111.

19. Там же. С. 122-129.

20. ГАКО. Ф.Р-202. Оп. 1-Л. Д. 188. Л. 21-37.