автор: C.Печенина

С 1892 года Курский уезд был разбит на 6 медицинских участков: Городской, Дьяконовский, Малаховский, Сеймский, Старковский и Лубянский.

В Городской участок входили Ямская, Казацкая, Стрелецкая волости, 2 селения Каменевской волости, 2 селения Троицкой волости, 1 селение Чаплыгинской волости и 12 селений Рыжковской волости. Всего 32 селения с численностью населения до 40 тысяч человек. С 1905 года Городской врачебный пункт с амбулаторией и больницей на 25 коек помещался на Воротней улице в помещении, принадлежащем земству.

Рис. 1. Улица Воротняя (ныне Павлуновского), амбулаторный пункт Городского медицинского участка Курского уезда. Фото из открытых источников..

19 сентября 1908 года в земскую управу поступил приговор общества крестьян слободы Ямской о направлении в их фельдшерский пункт два раза в неделю врача для оказания медицинской помощи жителям, потому что имеющийся фельдшер не в силах один принять всех больных, особенно с серьезными болезнями. Земская управа на заседании 9 октября постановила удовлетворить ходатайство Ямского общества, поручив совершать эти выезды врачу Городского участка Василию Демидовичу Ястремскому, в сектор ответственности которого входила и Ямская слобода, но только при условии выделения врачу удобного помещения для приема больных, предоставления лошадей и удобного для выезда экипажа, или оплаты выезда деньгами по расчету 75 коп. в один конец. Ему же поручался контроль за деятельностью местного фельдшера.

Получив согласие со стороны Ямского общества на предложенные условия выезда врача Городского участка, уездная управа 6 ноября того же года рекомендовала врачу В.Д. Ястремскому начать эти выезды с 10 ноября 1908 года, сообщив обществу через волостное правление о днях и часах посещения слободы.

Рис. 2. Земский врач, начало XX века. Фото из открытых источников.

Получив согласие со стороны Ямского общества на предложенные условия выезда врача Городского участка, уездная управа 6 ноября того же года рекомендовала врачу В.Д. Ястремскому начать эти выезды с 10 ноября 1908 года, сообщив обществу через волостное правление о днях и часах посещения слободы.

Начав свои выезды с 3 до 6 часов вечера, в часы свободные от служебных обязанностей, чтобы не нарушать обычного хода деятельности в амбулатории Городского участка и полностью ознакомившись с постановкой медицинской помощи в Ямской слободе со стороны местного сельского фельдшера, врач Городского участка В.Д. Ястремский 25 февраля 1909 года обратился в земскую управу с заявлением, что оказание фельдшерской помощи населению Ямской слободы предоставляется крайне ненормально, между тем население в этой помощи крайне нуждается. Неправильная постановка дел прежде всего происходит от того, что местным фельдшером служит человек в очень преклонном возрасте (75 лет), очень болезненный и тяготящийся оказанием врачебной помощи не только на дому, но и в амбулатории. При этом он недостаточно подготовлен для исполнения фельдшерских обязанностей, поэтому необходимо на его место пригласить школьного фельдшера или акушерку-фельдшерицу. (Школьным фельдшером в то время называли прошедшего трехгодичное обучение в фельдшерской школе). Кроме того, нужно обставить кабинет для приема больных необходимой мебелью и снабдить его инструментами для оперативной амбулаторной помощи и надлежащего осмотра больных. Вследствие крайне ограниченного ассортимента медикаментов фельдшерской аптеки в Ямском пункте и отсутствия сильнодействующих лекарств, приготовление которых врач не может поручить фельдшеру, он боится, что доверие к нему будет скоро подорвано и выезды его не будут приносить населению соответствующей пользы. Поэтому он и просит управу, не найдет ли она возможным повлиять на более скорое решение вопроса об организации медицинской помощи населению Ямской слободы согласно его рекомендациям, а в случае отказа разрешить прекратить ему выезд в Ямскую слободу.

Полностью соглашаясь с недостатками в работе Ямского пункта, выявленными командированным в слободу Ямскую земским врачом Ястремским, уездная земская управа 28 февраля обратилась с просьбой к земскому начальству 5-го участка сделать необходимое распоряжение о скорейшем созыве сельского схода слободы Ямской для обсуждения мер по устранению вышеописанных недостатков. В случае нежелания общества их устранить управа считает выезды при настоящих условиях нецелесообразными и вынуждена будет их приостановить.

Рис. 3. Сельский фельдшерский пункт начала XX века. Фото из открытых источников.

Вскоре выезды врача В.Д. Ястремского были прекращены, а вопрос о реорганизации Ямского фельдшерского пункта на вышеобозначенных условиях не получил надлежащего разрешения вплоть до схода Ямского сельского общества, состоявшегося 9 апреля 1909 года на котором было постановлено:

1) вместо престарелого фельдшера Степанова пригласить другого опытного фельдшера с жалованием 480 руб. в год;

2) все необходимые медикаменты для аптеки выписывать по каталогу врача и ассигновать на это 600 руб. в год;

3) на оборудование кабинета необходимыми инструментами и мебелью по рекомендации врача ассигновать 150 руб.;

4) оплачивать извозчику по-прежнему за каждый выезд врача в Ямскую слободу и обратно по 1руб. 50 коп.

Вскоре после этого постановления, а именно 15 мая 1909 года, Ямское волостное правление обратилось в уездную управу с просьбой вновь командировать на фельдшерский Ямской пункт земского врача два раза в неделю для приема амбулаторных больных, в виду того, что все замеченные ранее недостатки в организации этого пункта устранены, а жители Ямской слободы лишены возможности получать врачебную помощь в случае серьезных заболеваний.

Вследствие этого ходатайства волостного правления Ямской слободы врачу Городского участка Ястремскому земской управой было вновь предложено выезжать в слободу Ямскую два раза в неделю по средам и субботам.

При возобновлении выездов врачом было выявлено, что прежние недостатки в организации Ямского фельдшерского пункта устранены не полностью:

1. На фельдшерский пункт в Ямской слободе приглашен не опытный школьный фельдшер, а ротный, с не соответствующими самостоятельной его деятельности познаниями, а в распоряжении этого фельдшера в настоящее время имеется большой ассортимент медикаментов с различного рода сильнодействующими средствами, из-за чего могут происходить частые не правильные их назначения.

2. Прием больных в пункте в воскресные и праздничные дни фельдшером не производится. Между тем именно эти дни являются для населения наиболее удобными для посещения амбулатории, и днем отдыха для фельдшера мог быть назначен другой какой-либо день.

3. Выдача медикаментов из аптеки для жителей Ямской слободы производится по рецептам всех врачей, что вызывает постоянные нарекания на фельдшера, не имеющего возможности предоставить их, из-за их отсутствия в сельской аптеке. Эти нарекания часто переходят даже в угрозы об его увольнении и мешают правильному ходу приема амбулаторных больных.

4. Выезды врача в слободу Ямскую организованы так же не вполне нормально. Обществом оплачиваются выезды извозчика только на амбулаторный пункт. Между тем с каждым днем увеличивается количество просьб о посещении врачом больных на дому. Отказ от таких поездок вызывает ропот и даже жалобы на врача. А эта деятельность врача должна быть особенно важной. Для этого необходим опытный школьный фельдшер, который мог бы установить правильный диагноз болезни при посещении больных и вовремя оказать им необходимую помощь на дому.

Таким образом, в организации врачебной помощи и аптечного дела в Ямском фельдшерском пункте имелись большие недочеты. Это происходило потому, что владельцами пункта являлись два учреждения: с одной стороны - волостное правление, с другой стороны - земская управа, которые формировали основные направления деятельности земского врача.

По мнению земской управы, эта деятельность примет наиболее желательное направление только в том случае, если Ямской сельский фельдшерский пункт войдет в общую земскую врачебную организацию, где будет установлен наиболее желательный и полезный для населения ход врачебной деятельности. При этом в подчинении врача должен находиться младший медицинский персонал, которым он будет руководить и определять направления его деятельности.

Поэтому уездная управа предложила уездному земскому собранию принять постановление об организации в Ямской слободе земского фельдшерского пункта, который будет включен в общую земскую медицинскую организацию в уезде. Причем последний должен был находиться в полном подчинении уездному земству через свой исполнительный орган в лице земской управы. Ямскому сельскому обществу предписывалось предоставить бесплатное строение с отоплением для амбулаторного приема больных, с кабинетом для врача и помещением для аптеки. С 1911 года Ямскому обществу устанавливался ежегодный взнос 1500 руб. в кассу управы на содержание врачебного пункта. В случае же нежелания со стороны сельского общества принять означенные условия услугами земского врача на месте в слободе Ямской общество пользоваться не будет.

Решение этого вопроса затянулось на многие годы. В мае 1921 года при Курском горсовете был создан горздравотдел, в августе 1921 года произошло его слияние с уездным отделом здравоохранения. На основание решения коллегии губздравотдела от 10 сентября 1921 г. в ведение уездно-городского отдела здравоохранения из губздравотдела в том числе перешли и амбулатории в слободах Ямской и Стрелецкой.

ИСТОЧНИКИ:

1. Журналы заседаний XLVI очередного Курского уездного земского собрания за 1910 год и экстренного за 5 декабря 1910 года.

2. ГАКО, Ф. Р-202, Оп. 1,2,3,4, дело постоянного хранения за 1918-28 г.р.